脱敏疗法助力哮喘孩子达到“临床治愈”案例（五）

脱敏疗法助力哮喘孩子达到“临床治愈”案例（五）

陈健德

最新的临床指南指出，患者在经过规范的抗哮喘治疗后处于临床缓解期，无症状时间≥1年，无急性发作，肺功能检测结果正常或基本正常，且无需激素治疗，是可以达到“临床治愈”（clinical remission，CR）的。本期继续分享成功达到“临床治愈”的真实案例：

小佳，幼年饱受过敏困扰：婴儿期反复湿疹发作，6岁时发展为常年性鼻炎、荨麻疹和过敏性结膜炎。10岁时，他因频繁喘息被诊断为过敏性哮喘，开始长期使用吸入糖皮质激素联合长效支气管扩张剂维持治疗。过敏原检测显示屋尘螨特异性IgE为73 kUA/L，粉尘螨特异性IgE＞100 kUA/L，明确尘螨为主要诱因。

12岁时，在呼吸科专家团队建议下，小佳启动了尘螨皮下脱敏治疗。治疗初期（剂量递增期），他偶有轻微鼻炎、结膜炎和湿疹发作，但症状可控未影响生活。进入高浓度递增阶段后，因注射部位反复出现较大皮下硬结，医生改用“分针注射”技术（将单次剂量分次注射），成功过渡到维持期。此间，他的哮喘药物逐步减量，肺功能保持正常。

13岁时，小佳通过支气管激发试验验证哮喘控制良好，停用所有吸入药物，仅继续脱敏疗程。湿疹和鼻炎症状基本消失，荨麻疹未再发作；期间虽因肺炎住院一次，但哮喘未复发。停用吸入药物1年后复查：屋尘螨特异性IgE显著下降至14.3 kUA/L，粉尘螨特异性IgE降至23.4 kUA/L，且过敏原特异性IgG4水平明显升高——这标志着免疫系统已建立耐受。停用吸入药物随访一年无哮喘发作，宣告临床治愈。

作者简介

陈健德主治医师

儿科学博士，擅长哮喘、慢性咳嗽、呼吸过敏、反复呼吸道感染、气道异物、狭窄、肿物等疾病的诊治；擅长过敏脱敏及免疫疗法、支气管镜介入技术。

呼吸科是内科主要专业之一，上海儿童医学中心呼吸科目前开放床位数42张。设有儿童哮喘诊治中心、儿童睡眠障碍诊治中心、肺功能室、支气管镜室、雾化治疗室等。殷勇主任现为呼吸科行政主任，国家儿童医学中心呼吸专科联盟共同主任，中华医学会儿科分会呼吸学组委员，呼吸学组呼吸免疫协作组组长，上海市医学会儿科分会呼吸学组组长。长期致力于儿童哮喘、呼吸系统感染和疑难罕见疾病的临床研究。呼吸科共有医护人员33名，整体实力雄厚，结构合理，医师队伍中现有高级职称以上人员4人，博士3名，医师中硕士以上学历达100%，多数拥有中长期海外学习进修经历，多人担任中华医学会儿科分会呼吸学组各协作组组长、副组长、委员等职位及其他学术职务。

原标题：《脱敏疗法助力哮喘孩子达到“临床治愈”案例（五）》

阅读原文