冬季也会“中暑”？警惕藏在暖气房里的致命热射病

一提到“中暑”，很多人脑海中立刻浮现出烈日当空、汗流浃背的夏日场景。然而，你可能没想到——即使在寒冷的冬天，也可能患上最严重的中暑类型：热射病。

热射病并不只属于夏天，而是一种由人体热量失衡引发的急症。如果不及时识别和处理，可能在短时间内导致多器官衰竭，甚至死亡。

冬天为何也会得热射病

热射病的发生，并不取决于季节，而是与热损伤因素密切相关。简单来说，就是身体产生的热量太多，散不出去，导致体温急剧升高，超过40℃，进而影响大脑功能和其他器官运作。

虽然冬季气温低，但在一些特殊情况下，仍然可能触发这一危险过程：一是长时间待在密闭、高温高湿的室内环境，比如过度供暖的房间、桑拿房或温泉池；二是进行高强度体力活动，如冬季军事训练、马拉松冬训、健身房剧烈运动等。

这些情况下，尽管外界寒冷，但体内却因代谢旺盛而“热得发烫”。如果散热不畅，就极易发展为热射病。老年人、慢性病患者或体质虚弱者，体温调节能力较差，在温暖环境中更容易“中招”。

哪些冬季场景最易诱发热射病

不少人为了御寒，喜欢把家里暖气开足、门窗紧闭。殊不知，这种“温暖如春”的环境一旦缺乏通风，温度和湿度双双升高，就会形成一个类似桑拿房的封闭空间。

在这种环境下长时间停留，特别是卧床老人或婴幼儿，可能出现头晕、乏力、恶心等症状，严重时迅速发展为意识模糊、抽搐，甚至昏迷。

如何应对？保持室内空气流通是关键。建议每天定时开窗通风2-3次，每次15-30分钟；室温控制在18-22℃为宜，避免过热。同时注意补充水分，不要等到口渴才喝水。对于行动不便或有基础疾病的家人，更应主动关注其体感状态，防止他们在无感知中陷入危险。

冬季运动小心身体“过载”

很多人认为冬天运动不容易出汗，也不容易中暑。其实恰恰相反，冬季剧烈运动时，人们往往穿得多、散热差，加上运动本身产热剧增，极易造成体内积热。例如长跑爱好者晨跑、健身人群进行高强度间歇训练时，若未科学安排节奏，就可能在不知不觉中触发热射病。

怎样才能安全锻炼？

首先，做好“运动适应”准备。在冬季尝试进行任何新项目或提高强度时，都应遵循“循序渐进”的原则，让心血管系统和身体产热/散热系统逐步适应。

其次，保证充足睡眠，避免带病参训。感冒、腹泻期间身体本就虚弱，再叠加剧烈运动，风险倍增。

此外，运动过程中要定时补水补盐，可适当选择含电解质的饮料。组织方也应合理安排训练时间，设置休息区、提供饮水，并配备应急医疗力量。

发现疑似热射病患者该怎么做

热射病起病急、进展快，核心特征是：体温高于40℃，并伴有中枢神经系统异常，如意识模糊、言语不清、抽搐、昏迷等。一旦发现此类情况，必须立即采取急救措施，为后续专业救治争取宝贵时间。

立即脱离热源。迅速将患者转移到阴凉通风的地方，脱去厚重或不透气的衣物，帮助身体散热。

争分夺秒降温。这是抢救成败的关键。目标是在30分钟内将核心体温降至39℃以下。目前最有效的降温方式是冷水浸泡：将患者颈部以下浸入2-26℃的冷水或冰水中，持续监测体温，直到降至安全范围。这种方法能在最短时间内带走大量热量。

如果没有条件进行浸泡，可以采用替代方法：用凉水喷洒皮肤，同时用风扇或扇子持续吹风；将冰袋放在颈部两侧、腋窝、腹股沟等大血管分布区域，加速血液冷却。特别强调一点：“降温第一，转运第二”。即便已经呼叫了救护车，在等待救援和送往医院的过程中，也必须持续降温，不能中断。对于昏迷患者，应将其头部偏向一侧，防止呕吐物误吸入肺部造成窒息。意识不清者绝对不能强行喂水，否则极易引发呛咳或吸入性肺炎。

如果患者出现抽搐、躁动不安，不要强行按压肢体，以免造成骨折或肌肉拉伤，应在医护人员指导下使用镇静药物控制症状。

所有疑似热射病患者，即使经过现场初步处理、症状有所缓解，仍需尽快送医进行全面评估和治疗，因为其潜在的器官损伤可能仍在发展。

（作者许彪系解放军总医院第五医学中心急诊医学科副主任医师）