科普｜手术后，为何要插入导尿管？有什么作用？

在我们的日常生活中，有很多维系着城市运转却隐于地下的管道系统，如下水道、输水管线等。同样，在人体内，也有一套精密的“管道系统”——泌尿系统，它负责产生和排出尿液，维持机体的液体平衡与洁净。

然而，排尿这个再自然不过的生理过程，有时也会“卡壳”。因为疾病、手术、受伤或者神经问题，有些人会突然或持续地无法自己排尿（医学上称为“尿潴留”）。这不仅仅是憋得难受那么简单。尿液排不出去，堆积在膀胱里，会引发剧烈的疼痛，更严重的是，它可能损伤肾脏，甚至导致危及生命的感染。

这时候，就需要一个“帮手”了——它就是导尿管。

简单来说，导尿管就是一根柔软、无菌的特殊细管。医护人员会将它通过尿道小心地放入膀胱。它的作用非常关键：

1、立刻缓解痛苦： 把憋住的尿液引出来，解除胀痛。

2、保护重要器官： 防止尿液倒流伤肾，避免感染扩散。

3、救命的关键：尤其是在重症监护或大手术后，精确监测尿量对医生判断病情至关重要。

这根看似不起眼的小管子，在关键时刻就是一条人工建立的“生命通道”，帮助身体渡过难关，守护着患者的健康与尊严。

接下来，来详细了解一下这个重要的医疗工具：它有哪些类型？什么时候需要用到呢？使用时又需要注意什么？

导尿管有哪些材质与分类？

导尿是指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱、引流尿液的方法。

留置导尿是指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱并保留在膀胱内，引流尿液的方法。

材质：常见的有硅胶、乳胶还有带涂层的导尿管。

1、硅胶导管：生物相容性高，表面光滑，不易形成尿垢，对尿道刺激小，适合长期使用；

2、乳胶导管：较柔软，成本较低，但部分人可能过敏，且易形成尿垢，通常适合短期留置；

3、涂层导管：有亲水涂层和抗菌涂层，亲水涂层遇水激活成凝胶层，摩擦系数降至1以下，抗菌涂层（纳米银/氯己定复合涂层）使尿管相关性尿路感染发生率明显下降。

分类：

1、单腔导尿管：通常为橡胶或PVC材质，较硬。在需要排尿时插入，排尿完毕后立即拔出。主要用于解决临时性尿潴留（如术后），或需要长期自我间歇导尿的患者（如脊髓损伤者）。这种方式更接近生理状态，能定期让膀胱充盈和排空，有利于维持膀胱功能，并极大降低了感染风险。

2、双腔导尿管：常用于留置导尿，可留置数天甚至更久，相比单腔多一个打气囊的腔道，没注水注气前它是憋的，注水或注气后才会鼓起来像个小气球样固定在膀胱内防止尿管滑脱。它一般由柔软的生物相容性材料（如硅胶、乳胶）制成，以减少对尿道黏膜的刺激。

3、三腔导管：又增设冲洗通道，一个进水一个出水以便持续冲洗，常用于在膀胱出血或手术后，持续进行膀胱冲洗，防止血块堵塞。

常见的适用情况是什么？

1、有相关性疾病。比如前列腺增生导致压迫尿道（老年男性最常见）、神经源性膀胱功能障碍（如脊髓损伤排尿不受控制）、充溢性尿失禁（膀胱过度充盈漏尿）前列腺、膀胱相关手术后等。

2、全身麻醉手术。一方面是因为麻醉药物会抑制神经系统的反射功能，使膀胱逼尿肌松弛，尿道括约肌收缩不协调，导致膀胱感知尿液充盈的能力下降，排尿反射受到抑制，引起排尿困难，继而膀胱持续充盈又引起尿潴留风险（感觉到强烈的尿意但尿不出来）随着麻醉药物慢慢代谢，神经功能也会慢慢恢复，也就能拔除导尿管了。另一方面是因为邻近器官的手术（如妇科、泌尿外科手术）术中如果膀胱充盈就会遮挡手术视野或是误伤膀胱。所以手术开始过程中要留置导尿管确保膀胱一直处于排空状态。当然导尿非全麻绝对必需项，需综合手术类型、时长及患者基础疾病个体化决策。

3、长期卧床患者。保护组织与伤口：对于昏迷、截瘫或大小便失禁的患者，长期浸泡在尿液中的皮肤极易发生糜烂、感染和压疮（褥疮）。使用导尿管可以保持会阴部的清洁干燥，保护皮肤和伤口，特别是对于髋部骨折或骶尾部有严重压疮的患者至关重要；精确监测尿量： 在重症监护室（ICU）、大型手术中或休克状态下，尿液是反映肾脏灌注和心功能的重要“生命体征”。每小时尿量是医生判断病情、调整治疗方案的关键数据。此时，留置导尿管能实现精确到毫升的实时监测。

4、协助临床诊断与治疗。获取无菌尿液标本（通过导尿管直接取尿，可以避免尿道口细菌污染，得到最准确的尿液检测结果）留尿作细菌培养；测定残余尿量、膀胱容量及膀胱测压；行尿道或膀胱造影；向膀胱内灌注药物，用于治疗某些膀胱疾病等。

留置导尿管后要注意什么？

1、管路管理：要保持尿流通畅，定期检查管路是否折叠，避免扭曲或挤压到管路，确保尿液顺利流出。尿袋要始终悬挂低于膀胱的水平，避免尿袋高于膀胱引起引流不畅或尿液逆流引起感染，若导尿管不慎脱出或导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应立即更换导尿管。不可再插回去。

2、清洁消毒：每日用温水清洗会阴部 (女性清洗方向应从前向后，男性需螺旋式擦拭尿道口及尿管近端) 受污染可用消毒剂进行局部消毒。避免使用刺激性强的清洁剂比如酒精、84等消毒液，以免损伤尿道口皮肤。

3、饮水要求：鼓励患者多饮水，每日饮水量应达2000-2500ml。多饮水、多排尿有助于自然冲洗尿道，减少细菌滋生，但一些需要控制饮水量的患者切记要遵医嘱不可多饮。

4、观察与监测‌：观察尿液状态‌：浑浊、血尿、絮状物或浓烈异味需就医，监测尿量：24小时尿量＜400ml或＞2500ml提示异常。

‌5、生活注意事项‌：穿宽松棉质衣物，避免牵拉尿管。淋浴时关闭尿管，禁止盆浴。避免骑车、跑步等剧烈活动 。

导尿管是解决排尿障碍的重要工具，但正确使用和护理至关重要。通过规范操作、定期清洁和密切观察，可显著降低并发症风险，提高患者生活质量。如有疑问或异常症状，务必咨询专业医护人员。记住，导尿管护理不仅关乎生理健康，还涉及心理适应，积极的态度和科学的护理方法能帮助患者更好地融入日常生活。

简介：

长海医院泌尿外科是1951年成立的我国第一批泌尿外科专业学科，在新中国泌尿外科奠基人之一的马永江教授及历任科主任的带领下，科室建设不断发展，成为集医、教、研为一体的国际一流、国内领先优势学科。科室是国家和上海市重点学科，国家临床重点专科，军队重点建设学科，教育部创新团队“973”牵头单位，国家科技部“重大新药创制”专项临床评价技术平台，国际泌尿外科学会和首批卫生部示范内镜诊疗技术培训基地，上海市“重中之重”泌尿系统疾病临床医学中心，上海市泌尿系统肿瘤微创及精准诊疗中心，全军前列腺疾病研究所，全军泌尿生殖系统疾病研究重点实验室，全军计划生育优生优育技术研究所。连续九年在中国医院最佳专科排行名列第二，连续三年获中国医院专科科技影响力排行第一。建科以来，以“泌尿生殖系肿瘤、泌尿系结石及微创技术”为主攻方向，在泌尿系肿瘤（肾癌、前列腺癌、膀胱癌）与结石、前列腺疾病、男科、生殖与女性泌尿外科疾病、后腹膜肿瘤、微创泌尿外科技术等领域特色鲜明，已形成以转化医学和精准医学为理念的泌尿系统疾病综合研究体系。