流感收尾，合胞抬头，儿童冬季呼吸道病毒感染不容疏忽

流感收尾，合胞抬头，儿童冬季呼吸道病毒感染不容疏忽！

区分初期感冒样症状与重症预警信号（喘息、呼吸急促、三凹征）

进入2026年1月，随着气温持续走低，儿童呼吸道疾病防控迎来特殊节点——据中国国家流感中心监测数据显示，流感样病例连续四周下降，本周南、北方省份流感病毒检测阳性率继续下降。本流行季甲型H3N2流感病毒已进入收尾阶段。与之相应的是呼吸道合胞病毒（RSV）感染呈明显上升趋势，尤其在5岁以下低龄儿童中高发。中国疾控中心监测数据显示，当前RSV阳性率在婴幼儿病例中波动上升，叠加春运临近、人口流动加剧的因素，儿童冬季呼吸道病毒感染防控仍需高度警惕，不可因流感缓解而掉以轻心。

2022-2026 年度南方省份哨点医院报告的流感样病例%

流感收尾不松劲

近期流感流行态势逐步回落，本流行季主要毒株为甲型H3N2流感，本周H3N2流感病例占比仍高达96.5%。多数感染患儿经过规范治疗与护理，症状已逐步缓解，儿童感染风险已明显下降，但这并不意味着可以放松警惕。在流感收尾期仍存在两大风险点：一是“症状好转即停药”导致的复阳，部分家长看到孩子发热、咳嗽症状减轻就擅自停药，可能导致病毒残留，引发病情反复；二是混合感染风险，流感病毒与鼻病毒、呼吸道合胞病毒以及腺病毒的交叉感染较为常见，混合细菌感染也不少见，混合感染会显著增加病情的复杂性与严重程度，延长患儿康复周期。

对于流感恢复期的儿童，家长需做好后期护理：保证充足休息，避免剧烈运动；饮食以清淡易消化的优质蛋白为主，助力身体恢复；同时继续做好居家防护，勤洗手、常通风，避免带孩子前往人群密集场所，直至症状完全消退后再恢复正常社交活动。尚未完成流感疫苗接种的儿童，若身体条件允许，仍可及时补种，为后续防护增添保障。

RSV强势抬头，低龄宝宝成重点防护对象

与流感趋缓形成鲜明对比的是，RSV感染近期显著上升。RSV也存在明显的流行季，主要集中于11月至次年2月的冬季和早春季节。RSV是世界范围内引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染最重要的病毒病原，特别对两岁以下儿童构成显著威胁，应重点防控。RSV作为一种具有高度传染性的病毒，RSV主要通过飞沫传播，或经污染的手、物体表面传播，在家庭聚集场景和封闭环境中极易扩散，潜伏期可达2-8天，感染者症状出现后7-10天内传染性最强。

哨点医院住院严重急性呼吸道感染病例呼吸道样本病原体核酸检测阳性率每周变化趋势（RSV呈显著上升态势）

儿童早期RSV感染的大部分局限于上呼吸道，临床表现为上呼吸道刺激症状，如鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑等。初期与普通感冒相似，容易被家长忽视。但对于低龄婴幼儿，病毒易向下呼吸道蔓延，引发毛细支气管炎、肺炎，很快出现下呼吸道症状，咳嗽加重，出现喘息，进一步还会出现呼吸急促、呼吸费力和喂养困难等，严重时还可出现鼻翼扇动、胸壁吸气性凹陷、嘴唇或指甲发绀等重症表现，甚至危及生命。值得注意的是，6个月以下婴儿、早产儿、低出生体重儿，以及有过敏史、先天性心脏病、慢性肺部疾病、先天性气道畸形病史的儿童，感染RSV后发展为重症的风险更高，且一岁以内重症RSV感染可能对呼吸系统造成长期损伤，增加后续反复喘息、进展为哮喘的概率。

科学应对，保护儿童健康

面对当前呼吸道合胞病毒的流行态势，家长需掌握科学的应对方法，为孩子筑牢健康防线。

早期识别

RSV感染与普通感冒、流感的初期症状相似，需重点区分核心特征：RSV感染更易引发婴幼儿喘息，且发热多为低热；流感则以高热、全身酸痛、精神萎靡为典型表现。若孩子出现以下情况，需立即就医：呼吸急促、精神状态差或嗜睡；喂养困难、拒绝进食；胸壁凹陷、嘴唇发绀等呼吸费力表现。确诊需通过医院的病毒核酸或抗原检测，避免盲目用药。

对症治疗

需明确的是，RSV感染目前无特效抗病毒药物，临床一般以对症及支持治疗为主，家长切勿自行给孩子使用奥司他韦、阿奇霉素等药物，此类药物对RSV无效，反而可能增加身体负担。发热超过38.5℃时，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，严禁交替使用两种退烧药；咳嗽、喘息明显时，在抗感染、平喘、吸氧补液等常规基础治疗上，可试用重组人 α干扰素进行抗病毒治疗，缓解临床症状。

预防措施

针对RSV高发特点，需采取针对性防护措施：一是重点保护高危人群，即将进入或出生在首个RSV感染季（11月至次年4月）的新生儿及婴儿，可在医生指导下注射尼塞韦单抗，单次注射可提供至少5个月的保护，覆盖整个RSV流行季；二是做好日常防护，家长及看护人接触孩子前务必洗手，咳嗽时遮挡口鼻；尽量避免带低龄儿童前往人群密集的封闭场所，减少暴露风险，春节出行时可为孩子佩戴合适的口罩或小面屏，降低病毒接触概率。

冬季呼吸道疾病防控是一场“持久战”，流感收尾与RSV高发的叠加期，更需精准施策、科学防护。家长既要避免过度焦虑，也要杜绝麻痹大意。日常做好症状监测，若孩子出现呼吸道不适，及时就诊，注意记录症状变化，为就医提供参考。同时，养成良好的卫生习惯和防护意识，是预防各类呼吸道病毒感染的核心手段。守护儿童呼吸健康，唯有全方位筑牢防护屏障，才能让孩子安然过冬。

作者简介

袁姝华 博士

上海儿童医学中心呼吸内科 主治医师

中华医学会儿科分会呼吸学组感染协作组委员，中华医学会儿科分会呼吸学组合理用药协作组委员。2015年-2016年作为访问学者赴美国华盛顿州西雅图儿童医院学习进修。擅长儿童哮喘的诊治与管理、儿童支气管镜诊治、儿童呼吸系统感染性疾病的治疗等。

呼吸科是内科主要专业之一，上海儿童医学中心呼吸科目前开放床位数42张。设有儿童哮喘诊治中心、儿童睡眠障碍诊治中心、肺功能室、支气管镜室、雾化治疗室等。殷勇主任现为呼吸科行政主任，国家儿童医学中心呼吸专科联盟共同主任，中华医学会儿科分会呼吸学组委员，呼吸学组呼吸免疫协作组组长，上海市医学会儿科分会呼吸学组组长。长期致力于儿童哮喘、呼吸系统感染和疑难罕见疾病的临床研究。呼吸科共有医护人员33名，整体实力雄厚，结构合理，医师队伍中现有高级职称以上人员4人，博士3名，医师中硕士以上学历达100%，多数拥有中长期海外学习进修经历，多人担任中华医学会儿科分会呼吸学组各协作组组长、副组长、委员等职位及其他学术职务。

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